Хронический периодонтит: почему зуб может не болеть годами, пока воспаление разрушает кость?
Многие пациенты уверены, что если зуб не болит, значит, с ним всё в порядке. Однако хронический периодонтит - одно из самых коварных стоматологических заболеваний, которое способно длительное время протекать практически бессимптомно. При этом воспаление постепенно разрушает костную ткань вокруг корня зуба и может привести к образованию кисты, абсцесса или даже потере зуба. Современная стоматология позволяет успешно лечить хронический периодонтит, но только при своевременной диагностике и правильно подобранной тактике лечения.
Что такое хронический периодонтит?
Периодонт - это комплекс тканей, окружающих корень зуба. Именно он удерживает зуб в костной ткани, участвует в распределении жевательной нагрузки и обеспечивает питание окружающих структур.
Если инфекция выходит за пределы корневых каналов и длительное время сохраняется возле верхушки корня, развивается хроническое воспаление.
В отличие от острого периодонтита заболевание не сопровождается выраженной болью.
Организм частично ограничивает воспалительный процесс, однако полностью справиться с инфекцией не может.
В результате вокруг верхушки корня постепенно происходят изменения:
-
разрушается костная ткань;
-
образуются воспалительные очаги;
-
формируются гранулемы;
-
возможно образование кист.
Процесс может продолжаться месяцами и даже годами.
Как развивается хронический периодонтит?
Наиболее частой причиной становится нелеченный или неправильно пролеченный пульпит.
После гибели пульпы бактерии продолжают размножаться внутри корневых каналов. Через верхушку корня инфекция попадает в окружающие ткани.
Также заболевание может развиваться вследствие:
-
некачественного лечения корневых каналов;
-
негерметичных пломб;
-
повторного инфицирования зуба;
-
глубокого кариеса;
-
травмы зуба;
-
трещины корня.
Иногда хронический процесс возникает после перенесённого острого периодонтита, если воспаление не было полностью устранено.
Почему заболевание долго никак себя не проявляет?
Это главная особенность хронического периодонтита.
Острое воспаление сопровождается выраженным отёком и сильной болью.
При хроническом процессе организм постепенно приспосабливается к существованию инфекции. Воспаление становится менее активным. Болевые ощущения уменьшаются или полностью исчезают.
Однако отсутствие симптомов не означает выздоровление. Разрушение тканей продолжается.
Именно поэтому хронический периодонтит часто обнаруживают случайно во время профилактического рентгенологического исследования.
Какие симптомы могут появляться?
Хотя заболевание часто протекает бессимптомно, некоторые признаки всё же могут возникать. Пациентов могут беспокоить:
-
периодический дискомфорт при накусывании;
-
ощущение тяжести в области зуба;
-
слабая ноющая боль;
-
изменение цвета зуба;
-
неприятный запах изо рта;
-
появление свища на десне;
-
эпизодическая припухлость десны.
Иногда первым симптомом становится внезапное обострение хронического процесса. В этом случае заболевание начинает протекать как острый периодонтит.
Чем хронический периодонтит отличается от острого?
Несмотря на общее происхождение, клиническая картина этих заболеваний существенно отличается.
При остром периодонтите:
-
боль выраженная;
-
невозможно жевать;
-
зуб кажется «выросшим»;
-
часто развивается отёк.
При хронической форме:
-
боли могут отсутствовать;
-
воспаление развивается медленно;
-
костная ткань разрушается постепенно;
-
заболевание нередко выявляется случайно.
Однако последствия хронического воспаления могут оказаться не менее серьёзными.
Какие формы хронического периодонтита существуют?
В современной стоматологии выделяют несколько вариантов заболевания. Наиболее распространёнными считаются:
-
хронический фиброзный периодонтит;
-
хронический гранулирующий периодонтит;
-
хронический гранулематозный периодонтит.
Они отличаются характером воспалительных изменений и степенью разрушения тканей.
Например, при гранулематозной форме вокруг верхушки корня формируется гранулема, которая со временем может превратиться в кисту.
Определить разновидность заболевания можно только после диагностики.
Как врач ставит диагноз?
Поскольку выраженных симптомов зачастую нет, ключевую роль играет инструментальная диагностика.
Во время обследования врач оценивает:
-
состояние зуба;
-
наличие старых пломб;
-
реакцию на перкуссию;
-
подвижность зуба;
-
состояние десны.
Дополнительно используются:
-
прицельная рентгенография;
-
компьютерная томография;
-
оценка качества ранее пролеченных каналов.
Именно рентгенологическое исследование позволяет увидеть очаг разрушения костной ткани возле верхушки корня.
Компьютерная томография даёт наиболее полную информацию о размерах воспалительного процесса.
Можно ли сохранить зуб?
В большинстве случаев - да. Современная стоматология стремится сохранить собственные зубы пациента даже при наличии хронического воспаления.
Удаление рассматривается только в тех ситуациях, когда:
-
имеется вертикальный перелом корня;
-
зуб невозможно восстановить;
-
произошло значительное разрушение тканей;
-
прогноз лечения крайне неблагоприятен.
Во всех остальных случаях предпочтение отдаётся сохранению зуба.
Как проходит лечение хронического периодонтита в стоматологии ЭТА-СТОМ?
Главная задача врача - полностью устранить инфекцию внутри корневых каналов. Лечение может включать:
-
удаление старых пломбировочных материалов;
-
повторную обработку каналов;
-
механическую очистку;
-
антисептическую обработку;
-
использование лечебных препаратов;
-
временное пломбирование;
-
окончательное герметичное закрытие каналов;
-
восстановление коронковой части зуба.
Во многих случаях лечение проводится в несколько этапов. Это позволяет полностью ликвидировать инфекцию и контролировать процесс заживления.
Когда требуется хирургическое лечение?
Иногда только обработки корневых каналов оказывается недостаточно.
Если воспалительный очаг сохраняется или имеет большие размеры, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.
Наиболее распространённой операцией является резекция верхушки корня.
Во время процедуры хирург:
-
удаляет воспалительный очаг;
-
иссекает верхушку корня;
-
герметично закрывает канал.
Такой подход позволяет сохранить зуб даже при сложных формах хронического периодонтита.
Удаление зуба рассматривается только тогда, когда другие методы лечения уже невозможны.
Почему важно завершить лечение полностью?
Некоторые пациенты прекращают лечение после исчезновения симптомов. Это серьёзная ошибка!
Даже если зуб перестал беспокоить, инфекция может сохраняться внутри каналов. Неполностью пролеченный периодонтит способен вновь активизироваться спустя месяцы или даже годы.
Поэтому после лечения обязательно проводится контроль заживления. Врач может назначить повторные рентгенологические исследования через несколько месяцев.
Только восстановление костной ткани подтверждает успешность лечения.
Что будет, если отказаться от лечения?
Хронический периодонтит редко остаётся стабильным навсегда. Со временем возможно развитие серьёзных осложнений:
-
увеличение воспалительного очага;
-
образование кисты;
-
абсцесс;
-
периостит;
-
остеомиелит;
-
потеря зуба.
Кроме того, хронический очаг инфекции может негативно влиять на общее состояние организма.
Именно поэтому стоматологи рекомендуют устранять такие воспалительные процессы даже при отсутствии жалоб.
Как предотвратить развитие хронического периодонтита?
Поскольку заболевание чаще всего развивается как осложнение других патологий, профилактика начинается с их своевременного лечения. Основными рекомендациями являются:
-
лечение кариеса на ранних стадиях;
-
своевременная терапия пульпита;
-
регулярные профилактические осмотры;
-
профессиональная гигиена;
-
контроль состояния старых пломб и коронок;
-
качественная домашняя гигиена.
Особенно важно не откладывать лечение зубов после появления первых симптомов.
Современный подход к лечению хронического периодонтита в стоматологии ЭТА-СТОМ
За последние годы эндодонтическое лечение стало значительно более эффективным. Сегодня мы используем:
-
операционные микроскопы;
-
электронные апекслокаторы;
-
машинную обработку каналов;
-
ультразвуковую активацию антисептических растворов;
-
компьютерную томографию;
-
современные биокерамические материалы.
Высокая точность обработки позволяет максимально полно устранить инфекцию даже в сложных анатомических условиях.
Благодаря развитию технологий значительно увеличилось количество зубов, которые сегодня удаётся сохранить без удаления.
Выводы
Хронический периодонтит - это длительное воспаление тканей вокруг корня зуба, которое зачастую развивается незаметно для пациента. Несмотря на отсутствие выраженной боли, заболевание постепенно разрушает костную ткань и может привести к серьёзным осложнениям, включая образование кист и потерю зуба.
Современные методы диагностики позволяют обнаружить хронический периодонтит ещё до появления выраженных симптомов, а качественное эндодонтическое лечение - устранить источник инфекции и сохранить зуб даже в сложных клинических случаях.
Если при профилактическом осмотре стоматолог обнаружил воспаление возле верхушки корня, не стоит откладывать лечение. Чем раньше устранён хронический очаг инфекции, тем выше вероятность полного восстановления тканей и сохранения собственного зуба на долгие годы.
