Острый периодонтит: почему больно даже прикоснуться к зубу и как избежать его удаления
Если при пульпите главным симптомом становится сильная зубная боль, то при остром периодонтите пациенты чаще всего говорят иначе: «Кажется, зуб стал выше остальных, на него невозможно наступить». Это заболевание означает, что воспаление вышло за пределы зуба и распространилось на ткани, окружающие его корень. Без своевременного лечения острый периодонтит способен привести к гнойным осложнениям и потере зуба, однако современные методы стоматологии позволяют успешно справиться с этой проблемой и сохранить зуб в большинстве клинических случаев.
Что такое острый периодонтит?
Периодонт — это комплекс тканей, окружающих корень зуба. Он выполняет сразу несколько важных функций: удерживает зуб в костной ткани, амортизирует жевательную нагрузку и обеспечивает питание окружающих структур.
Когда инфекция выходит за пределы корневого канала, она попадает именно в периодонт. Организм реагирует развитием воспаления, которое сопровождается отёком тканей, накоплением воспалительной жидкости и выраженной болезненностью.
В отличие от пульпита, где воспаление находится внутри зуба, при периодонтите патологический процесс развивается уже за пределами корня.
Именно поэтому заболевание требует другого подхода к лечению.
Как развивается острый периодонтит?
В большинстве случаев периодонтит не возникает самостоятельно. Чаще всего он становится осложнением других стоматологических заболеваний. Основными причинами являются:
-
нелеченный пульпит;
-
глубокий кариес;
-
некачественно пролеченные корневые каналы;
-
повторное инфицирование ранее леченного зуба;
-
травма зуба;
-
перегрузка зуба после протезирования;
-
трещина или перелом корня.
Наиболее распространённый сценарий выглядит следующим образом: сначала развивается кариес, затем инфекция достигает пульпы. После гибели нерва бактерии беспрепятственно выходят через верхушку корня и вызывают воспаление окружающих тканей.
Какие симптомы нельзя игнорировать?
Острый периодонтит имеет достаточно характерные проявления.
Главный симптом — боль при накусывании. Пациенты часто описывают её одинаково: «Кажется, что зуб стал длиннее.» Это ощущение возникает из-за воспалительного отёка тканей вокруг корня.
Кроме того, могут появляться:
-
постоянная ноющая боль;
-
резкая болезненность при жевании;
-
ощущение распирания;
-
подвижность зуба;
-
припухлость десны;
-
отёк щеки;
-
повышение температуры тела;
-
ухудшение общего самочувствия.
Если воспаление переходит в гнойную стадию, симптомы становятся значительно более выраженными.
Чем периодонтит отличается от пульпита?
Несмотря на тесную связь этих заболеваний, их симптомы отличаются.
При пульпите пациент чаще страдает от самопроизвольной боли. Она усиливается ночью, возникает без нагрузки и плохо локализуется.
При периодонтите ситуация меняется. Боль становится менее приступообразной, но значительно усиливается при любом прикосновении к зубу.
Именно поэтому многие пациенты перестают жевать на поражённой стороне.
Ещё одна характерная особенность — ощущение «выросшего» зуба. При пульпите такого симптома обычно не бывает.
Как быстро распространяется воспаление?
Область вокруг верхушки корня хорошо снабжается кровеносными сосудами. С одной стороны, это помогает иммунной системе бороться с инфекцией. С другой — создаёт условия для быстрого распространения воспалительного процесса. Если лечение откладывается, инфекция может перейти:
-
на костную ткань;
-
надкостницу;
-
мягкие ткани лица;
-
соседние анатомические области.
Именно поэтому периодонтит нельзя рассматривать как локальную проблему одного зуба.
При отсутствии лечения заболевание способно вызвать серьёзные хирургические осложнения.
Как врач ставит диагноз?
Диагностика начинается с беседы с пациентом. Большое значение имеют особенности боли и время её появления. Затем проводится клинический осмотр.
Врач оценивает:
-
состояние зуба;
-
наличие кариозной полости;
-
реакцию на перкуссию;
-
подвижность зуба;
-
состояние десны.
Для подтверждения диагноза обязательно используются методы лучевой диагностики.
В зависимости от клинической ситуации применяются:
-
прицельный рентгеновский снимок;
-
ортопантомограмма;
-
компьютерная томография.
Трёхмерная диагностика особенно полезна при сложном строении корней и подозрении на распространение воспаления.
Можно ли сохранить зуб?
Ещё несколько десятилетий назад многие зубы с острым периодонтитом удаляли.
Сегодня подход изменился. Современная стоматология ориентирована на сохранение собственных зубов.
Если корень имеет хорошее состояние, отсутствует вертикальный перелом и ткани позволяют провести качественное лечение, зуб удаётся сохранить в большинстве случаев.
Удаление рассматривается только тогда, когда прогноз лечения крайне неблагоприятен. Например:
-
при переломе корня;
-
выраженном разрушении зуба;
-
невозможности качественного восстановления;
-
значительной подвижности.
Во всех остальных случаях врач стремится устранить инфекцию и сохранить зуб.
Как проходит лечение острого периодонтита в стоматологии ЭТА-СТОМ?
Главная задача лечения — устранить источник инфекции. Для этого необходимо обеспечить полноценный отток воспалительного содержимого и тщательно обработать корневые каналы.
Лечение обычно включает следующие этапы:
-
обезболивание;
-
удаление старых пломб или поражённых тканей;
-
раскрытие корневых каналов;
-
удаление инфицированных тканей;
-
промывание антисептическими растворами;
-
временное медикаментозное лечение при необходимости;
-
последующее герметичное пломбирование каналов;
-
восстановление коронковой части зуба.
При выраженном воспалении лечение может проводиться в несколько посещений.
Это позволяет полностью устранить инфекцию перед окончательным закрытием каналов.
Всегда ли назначаются антибиотики?
Многие пациенты уверены, что лечение периодонтита невозможно без антибиотиков.
На практике это не совсем так.
Основным методом лечения остаётся механическое устранение источника инфекции. Если врач качественно обработал корневые каналы, этого часто бывает достаточно.
Антибактериальные препараты назначаются только по показаниям. К ним относятся:
-
выраженный отёк;
-
распространение воспаления;
-
повышение температуры;
-
снижение иммунитета;
-
риск генерализации инфекции.
Самостоятельный приём антибиотиков без стоматологического лечения проблему не решает.
Что будет, если не лечить периодонтит?
Некоторые пациенты надеются, что воспаление «рассосётся» самостоятельно. На практике происходит обратное. Инфекция продолжает распространяться.
Возможными осложнениями становятся:
-
периостит;
-
абсцесс;
-
флегмона;
-
остеомиелит;
-
хронический периодонтит;
-
образование кисты;
-
потеря зуба.
При тяжёлом течении заболевание может потребовать уже не терапевтического, а хирургического лечения в условиях стационара.
Именно поэтому периодонтит относится к состояниям, требующим срочного обращения к стоматологу.
Как проходит восстановление после лечения?
После устранения инфекции болезненность обычно начинает уменьшаться уже в первые дни. Однако полное восстановление тканей занимает значительно больше времени.
Костная ткань вокруг верхушки корня постепенно восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Для контроля результатов врач может назначать повторные рентгенологические исследования. Это позволяет убедиться, что воспаление полностью устранено, а процесс заживления проходит правильно.
Можно ли предотвратить развитие периодонтита?
Да, и в большинстве случаев это вполне реально. Периодонтит практически всегда развивается как осложнение других стоматологических заболеваний.
Поэтому профилактика заключается в своевременном лечении:
-
кариеса;
-
пульпита;
-
негерметичных старых пломб;
-
заболеваний дёсен.
Не менее важны:
-
регулярная профессиональная гигиена;
-
профилактические осмотры;
-
качественная домашняя гигиена;
-
контроль состояния ранее леченных зубов.
Чем раньше устраняется источник инфекции, тем меньше вероятность её распространения за пределы зуба.
Современный подход к лечению периодонтита в стоматологии ЭТА-СТОМ
За последние годы эндодонтическое лечение значительно изменилось.
Сегодня используют:
-
операционные микроскопы;
-
электронные апекслокаторы;
-
машинную обработку корневых каналов;
-
ультразвуковую активацию антисептиков;
-
компьютерную томографию;
-
современные биосовместимые пломбировочные материалы.
Эти технологии позволяют значительно повысить качество обработки каналов и увеличить вероятность успешного сохранения зуба.
Современная стоматология всё чаще рассматривает даже сложные случаи периодонтита как заболевания, при которых зуб можно сохранить, а не удалить.
Выводы
Острый периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня зуба, возникающее вследствие распространения инфекции за пределы корневых каналов. Наиболее характерными признаками заболевания являются выраженная боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба и возможное развитие отёка.
Современные методы диагностики и эндодонтического лечения позволяют устранить воспаление, ликвидировать источник инфекции и сохранить зуб даже в сложных клинических ситуациях. Однако успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к стоматологу.
Если зуб стал болезненным при жевании, появилась припухлость десны или ощущение давления в области корня, откладывать визит к врачу не стоит. При остром периодонтите время играет ключевую роль: чем раньше начато лечение, тем выше вероятность избежать осложнений и сохранить собственный зуб.
Регулярный осмотр у стоматолога помогает выявить заболевание еще до появления сильной боли. Запишитесь на консультацию в клинику ЭТА-СТОМ, где используют современные технологии диагностики и лечения. Наш адрес: Олимпийский проспект, 22 (м. Проспект Мира, Марьина Роща).
