.png)
Мы привыкли связывать здоровье полости рта прежде всего с кариесом, дёснами и зубами. Но новое исследование показывает, что регулярная стоматологическая профилактика может быть связана и с состоянием печени. Разберёмся, что именно обнаружили учёные и почему это важно.
Что изучали учёные?
Исследователи проанализировали данные 47 809 ветеранов с компенсированным циррозом печени. Регулярной стоматологической помощью считалось хотя бы одно профилактическое посещение в год — профессиональная гигиена или поддерживающее пародонтологическое лечение.
Результаты оказались интересными: у пациентов, которые регулярно посещали стоматолога, наблюдалась примерно на 27% меньшая вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы, на 19% — печёночной энцефалопатии и на 15% — асцита. Также примерно на 15% снизилась вероятность госпитализации по любой причине и на 20% — госпитализации, связанной с заболеваниями печени.
При этом существенной разницы по риску варикозного кровотечения и спонтанного бактериального перитонита исследователи не обнаружили.
Причём здесь вообще зубы?
На первый взгляд связь кажется неожиданной. Но полость рта — это не изолированная система. При воспалении дёсен и заболеваниях пародонта в организм регулярно поступают бактерии и продукты воспаления 🦷
Исследователи рассматривают возможную роль так называемой оси «рот — кишечник — печень». Нарушения микробиома полости рта могут влиять на состав кишечной микрофлоры, воспалительные процессы и иммунный ответ. Для человека с уже существующим заболеванием печени это потенциально может иметь большее значение.
Однако здесь важно не делать слишком быстрых выводов.
Что действительно показало исследование?
Это было наблюдательное исследование. Учёные обнаружили связь между регулярной стоматологической профилактикой и лучшими клиническими показателями, но не доказали, что именно посещение стоматолога непосредственно снижает риск осложнений цирроза.
У людей, регулярно следящих за зубами, могут быть и другие особенности: они в целом внимательнее относятся к здоровью, чаще проходят обследования, лучше соблюдают рекомендации врачей. Поэтому результат нельзя трактовать как доказательство причинно-следственной связи.
Тем не менее масштаб исследования — почти 48 тысяч пациентов — делает полученные данные интересными для дальнейшего изучения.
Почему это важно для пациентов с хроническими заболеваниями
При заболеваниях печени профилактика особенно важна. Воспаление дёсен, большое количество зубного налёта и нелеченные стоматологические инфекции создают дополнительную бактериальную и воспалительную нагрузку.
Поэтому я бы рекомендовал пациентам с хроническими заболеваниями печени не откладывать стоматологические осмотры и профессиональную гигиену 🪥 А врачу-стоматологу важно знать о диагнозах пациента и принимаемых препаратах, чтобы правильно планировать лечение.
Главный вывод для меня простой: здоровье организма нельзя разделить на отдельные органы. Состояние полости рта — часть общей системы, и регулярная профилактика может иметь значение гораздо шире, чем мы привыкли думать.
Автор: Зубко Андрей Леонидович
