.png)
Когда мы говорим об ожирении, обычно думаем о питании, физической активности, гормональных нарушениях и наследственности. Но сегодня ученые все чаще изучают еще один фактор — микробиом, то есть совокупность микроорганизмов, которые живут в нашем организме.
И полость рта здесь тоже не исключение.
Недавнее исследование показало, что у людей с ожирением состав и функции микробиома полости рта могут отличаться от тех, что наблюдаются у людей с нормальной массой тела. При этом изменения бактерий во рту были связаны с особенностями обмена веществ и некоторыми показателями, которые используют для оценки кардиометаболического здоровья.
Что именно обнаружили ученые?
В исследовании приняли участие 628 взрослых жителей Объединенных Арабских Эмиратов. Ученые подробно изучили их микробиом полости рта, а затем отдельно проанализировали образцы 192 участников — 97 человек с ожирением и 95 человек с нормальной массой тела.
Результаты показали, что наличие ожирения было одним из факторов, которые заметно влияли на различия в составе микробиома полости рта.
У людей с ожирением чаще встречались некоторые бактерии, связанные с воспалительными процессами, в частности представители Streptococcus и Actinomyces oris. Также у них было больше некоторых бактерий, которые могут участвовать в процессах, связанных с развитием кариеса.
На этом моменте важно сделать небольшую оговорку: наличие определенных бактерий еще не означает, что именно они становятся причиной ожирения. Исследование показывает связь, а не доказывает причинно-следственный механизм.
При чем здесь обмен веществ?
Ученые пошли дальше и изучили не только сами бактерии, но и вещества, которые образуются в результате их жизнедеятельности.
Оказалось, что изменения микробиома полости рта у людей с ожирением сопровождались изменениями метаболических процессов. При этом некоторые выявленные показатели были связаны с маркерами, которые могут указывать на инсулинорезистентность, нарушения углеводного обмена, нагрузку на печень и повышенный кардиометаболический риск.
Проще говоря, изменения в составе бактерий полости рта могут быть частью более сложной картины, которая связана с обменом веществ во всем организме.
Именно это я считаю одним из самых интересных моментов исследования.
Может ли микробиом полости рта вызывать ожирение?
Пока утверждать это нельзя.
Я бы не стал говорить пациенту, что лишний вес возникает из-за бактерий во рту или что лечение микробиома поможет похудеть. Для таких выводов пока недостаточно научных данных.
Возможно, изменения микрофлоры действительно каким-то образом участвуют в обменных процессах. Но возможно и обратное: особенности питания, метаболизма и самого ожирения могут менять условия в полости рта и тем самым влиять на состав микробиома.
Кроме того, авторы исследования отмечают несколько важных ограничений. Например, у ученых не было достаточно точной информации о рационе питания участников. Также не удалось полностью учесть влияние курения и времени, прошедшего после приема пищи. А все эти факторы способны влиять как на микробиом, так и на результаты метаболического анализа.
Поэтому полученные данные пока правильнее воспринимать как важное направление для дальнейших исследований.
Почему это интересно стоматологам?
Для меня это исследование в очередной раз показывает, что полость рта нельзя рассматривать отдельно от организма.
Состояние зубов и десен зависит не только от того, насколько хорошо человек чистит зубы. На него влияют питание, обмен веществ, хронические заболевания, лекарства, особенности иммунной системы и состав микрофлоры.
При этом изменения в организме, в свою очередь, могут отражаться на состоянии полости рта.
Поэтому я всегда рекомендую смотреть на стоматологическое здоровье комплексно. Если у человека есть проблемы с весом, сахарным обменом или другие хронические состояния, стоматологу важно знать об этом. Это позволяет внимательнее оценить состояние зубов и десен и подобрать подходящую профилактику.
Что делать пациенту?
Пока на основании этого исследования не нужно покупать специальные средства для «нормализации микробиома» или пытаться самостоятельно изменить состав бактерий в полости рта.
Гораздо важнее базовые вещи, эффективность которых хорошо известна: регулярная домашняя гигиена, профессиональная чистка по показаниям, своевременное лечение кариеса и заболеваний десен, а также контроль общего состояния здоровья.
Мне кажется важным понимать главное: микробиом полости рта — это не изолированная система. Он постоянно взаимодействует с организмом и окружающей средой.
Исследование показывает интересную связь между ожирением, составом бактерий во рту и обменом веществ, но пока не дает оснований говорить, что именно микробиом является причиной лишнего веса.
Возможно, дальнейшие исследования помогут лучше понять эту взаимосвязь. А пока забота о полости рта остается частью общей заботы о здоровье — и откладывать ее точно не стоит.
Автор: Зубко Андрей Леонидович
