.png)
Мы привыкли воспринимать полость рта как отдельную систему: есть зубы, дёсны и стоматологические заболевания, а есть сердце, сосуды и мозг. Однако современные исследования микробиома показывают, что связь между ними может быть гораздо теснее.
Новое исследование японских учёных обнаружило интересную закономерность: определённая бактерия, характерная для полости рта, чаще встречалась в кишечнике пациентов, перенёсших инсульт, и была связана с менее благоприятным прогнозом.
Что обнаружили исследователи?
Учёные изучали микробиом полости рта и кишечника у людей, перенёсших инсульт, и у участников без инсульта. Для анализа использовали образцы слюны и кала.
Особое внимание привлекла бактерия Streptococcus anginosus. Она может присутствовать в нормальной микрофлоре полости рта и кишечника, однако у пациентов с инсультом встречалась значительно чаще.
После учёта традиционных факторов риска наличие Streptococcus anginosus в кишечнике было связано примерно с 20% более высоким риском инсульта. При этом другие бактерии — Anaerostipes hadrus и Bacteroides plebeius — демонстрировали обратную статистическую связь с риском заболевания.
Но здесь важно не сделать неправильный вывод.
Исследование показывает связь, а не доказанную причинность. Мы пока не можем сказать: «Эта бактерия вызывает инсульт».
Как бактерии изо рта могут попасть в кишечник?
На первый взгляд всё просто: человек постоянно проглатывает слюну, а вместе с ней — микроорганизмы. Но далеко не каждая бактерия из полости рта способна закрепиться в кишечнике.
Тем не менее исследования показывают, что представители оральной микробиоты действительно могут обнаруживаться в кишечнике и взаимодействовать с уже существующим микробным сообществом.
В случае Streptococcus anginosus учёные обнаружили связь с изменениями кишечного микробиома у пациентов с инсультом.
Это важное наблюдение, поскольку микробиом представляет собой не набор отдельных бактерий, а сложную экосистему.
При чём здесь стоматология?
Как стоматолог я не стал бы говорить пациенту: «Чистите зубы, чтобы не получить инсульт». Это слишком прямолинейный и пока научно необоснованный вывод.
Но утверждать, что здоровье полости рта является частью общего состояния организма, вполне корректно.
При хроническом воспалении дёсен меняется микробное окружение полости рта. При пародонтите увеличивается количество определённых микроорганизмов, нарушается состояние тканей, возникает постоянный воспалительный процесс.
Поэтому сегодня стоматология всё чаще рассматривает заболевания полости рта не только как локальную проблему.
Почему важно лечить хроническое воспаление?
Пародонтит может долго развиваться практически без боли. Пациент замечает только кровоточивость при чистке, неприятный запах, оголение корней или подвижность зубов.
Однако отсутствие боли не означает отсутствие заболевания.
Хроническое воспаление необходимо лечить прежде всего для сохранения зубов и здоровья тканей пародонта. А возможное влияние состояния полости рта на другие системы организма — дополнительная область научного интереса.
При этом не стоит впадать в другую крайность и считать, что лечение дёсен автоматически предотвращает инсульт.
На сегодняшний день такой вывод делать нельзя.
Что действительно стоит делать пациенту?
Несмотря на то что исследование пока не даёт готового способа профилактики инсульта, несколько практических выводов сделать можно.
Если дёсны регулярно кровят, появился неприятный запах, зубы стали подвижными или изменилась их позиция — стоит обратиться к стоматологу. Необходимо своевременно лечить кариес и заболевания пародонта, поддерживать качественную гигиену и регулярно проходить профилактические осмотры.
При этом нельзя забывать о доказанных факторах риска инсульта: артериальной гипертензии, курении, диабете, нарушениях липидного обмена и заболеваниях сердца.
Стоматологическая профилактика не заменяет контроль этих состояний.
Что мы знаем сегодня?
Исследование действительно показывает интересную связь между микробиомом полости рта, кишечника и инсультом. Streptococcus anginosus чаще обнаруживалась у пациентов с инсультом и была связана с более высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.
Но пока рано говорить о том, что именно эта бактерия становится причиной инсульта.
Для меня как для стоматолога главный вывод другой: здоровье полости рта — это не только вопрос красивой улыбки.
Зубы и дёсны являются частью организма, поэтому хроническое воспаление нельзя игнорировать. Мы только начинаем понимать, насколько сложны связи между микробиомом, иммунной системой и заболеваниями разных органов.
И пока наука продолжает искать ответы, самое разумное — не искать у себя «опасные бактерии», а своевременно лечить стоматологические заболевания, следить за состоянием дёсен и не откладывать профилактические осмотры.
Автор: Зубко Андрей Леонидович
